Skip to content

Transluminal Wszczepianie stent-graft wewnątrznaczyniowych w leczeniu schyłkowych tętniaków aorty piersiowej ad 5

1 tydzień ago

469 words

Wyniki umieszczenia wewnątrznaczyniowego wszczepu stentowego u 13 pacjentów z tętniakami aorty piersiowej. Żaden inny pacjent nie wymagał drugiej operacji, aby zająć się chorobowymi schorzeniami obejmującymi aortę piersiową lub jakiekolwiek powikłania stent-graftu wewnątrznaczyniowego. Wczesne wyniki przeszczepów wewnątrznaczyniowych przedstawiono w Tabeli 2. Średni czas pobytu w szpitalu po zabiegu wynosił 4,8 dni (zakres od 2 do 11). W chwili pisania tego artykułu żaden z 13 leczonych pacjentów nie zmarł lub wystąpił paraplegia, udar, dystalna embolizacja lub infekcja. Jedynym klinicznie ważnym wczesnym zdarzeniem chorobowym był opuchlizna w klatce piersiowej i lewy wysięk opłucnowy u czterech pacjentów. Ten ból ustąpił średnio cztery lub pięć dni. Lewa toracenteza u jednego pacjenta dawała przesiąknięty płyn w słomie.
Średnia obserwacja wynosi obecnie 11,6 miesiąca (zakres od 6 do 24). Arteriografia i spiralne badanie CT po zabiegu wykazały szerokie stent-grafty, brak nawrotu tętniaka, brak migracji stent-graftu, brak tętniaków rzekomych i brak zmian w konfiguracji stent-graftu u 12 pacjentów leczonych planowo .
Dyskusja
Transluminalne umieszczenie wewnątrznaczyniowych wszczepów stentowych zostało ostatnio zastosowane w leczeniu różnych zmian, w tym tętniaków aorty brzusznej. Możliwość zbadania tętniaków doświadczalnych w modelach zwierzęcych została opisana przez wielu badaczy13-18, ponieważ Dotter początkowo zaproponował koncepcję umieszczonego przerzutowo implantu wewnątrznaczyniowego w 1969 roku19. W 1991 roku Parodi i jego koledzy zgłosili badania na zwierzętach i pierwszych pięciu przypadkach klinicznych postępowania w tętniakach aorty brzusznej z protezami balonowymi zło.onymi z przeszczepów dakronowych przyszyty do zmodyfikowanych stentów Palmaza.8
W przypadku przeszczepu stent-graftu wewnątrznaczyniowego u pacjenta z tętniakiem aorty piersiowej należy wziąć pod uwagę wiele aspektów anatomicznych i technicznych. Odpowiedniość anatomiczna, warunek wstępny bezpiecznego przezustnego, endoluminalnego rozmieszczenia takiego urządzenia, zależy od anatomii pacjenta określonej przez badania obrazowania; dotyczy to zarówno konfiguracji tętniaka, jak i dostępu naczyniowego (np. przez tętnice biodrowe).
Ponadto badania obrazowe dostarczają dokładnych pomiarów poprzecznych i podłużnych potrzebnych do zaprojektowania protezy dopasowanej do anatomii każdego pacjenta. Biorąc pod uwagę eksperymentalny charakter stent-graftów, uważamy, że aortografia przed zabiegiem jest niezbędna do ustalenia, które tętnice międzyżebrowe są jeszcze opatentowane i do określenia anatomicznych relacji szyi tętniaka z pobliskimi głównymi odgałęzieniami tętniczymi aorty – tj. , lewa tętnica podobojczykowa i oś celiakalna. Nie jest znane, czy aortogram preprocedury będzie potrzebny u wszystkich pacjentów po zdobyciu większego doświadczenia klinicznego.
Chociaż żaden pacjent nie został wykluczony z leczenia z powodu anatomii tętnic międzyżebrowych, dobrze wiadomo, że istnieje znaczne ryzyko paraplegii w wyniku przerwania międzyżebrowego dopływu krwi do rdzenia kręgowego podczas leczenia operacyjnego schyłku tętniaki aorty piersiowej
[patrz też: hipotermia terapeutyczna, lekarstwo na bielactwo, badanie u lekarza medycyny pracy jak wygląda ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie u lekarza medycyny pracy jak wygląda hipotermia terapeutyczna lekarstwo na bielactwo