Skip to content

Leczenie Nevusa z Ota za pomocą Q-Switched Ruby Laser

1 tydzień ago

526 words

Nevus z Ota jest zwykle niebieskawym lub szaro-brązowym uszkodzeniem oka i otaczającej skóry unerwionej przez pierwszą i drugą gałąź nerwu trójdzielnego.1 Histologicznie jest to łagodna dendrytowa melanocytoza brodawkowatego i górnego siatkowatego skóry właściwej. Ten poważny problem kosmetyczny występuje u 0,6% Japończyków, 2 ale jest również obserwowany u Chińczyków, Hindusów, Czarnych i Białych. Leczenie obejmowało chirurgiczne usunięcie, przeszczep skóry, dermabrazję i krioterapię. Leczenie chirurgiczne powoduje blizny i krioterapię, chociaż może być nieco skuteczne w zależności od miejsca uszkodzenia, nie jest wiarygodne i może powodować atrofię lub blizny w przypadku nadmiernego stosowania. Lasery były również stosowane w leczeniu znamion w Ota w przeszłości 3, ale początkowo bez silnych podstaw teoretycznych lub eksperymentalnych. Wczesne techniki leczenia były nieskuteczne, a powikłania takie jak blizny były powszechne. Te rozczarowujące wyniki sprzyjały przekonaniu, że terapia laserowa jest szkodliwa, pomimo dostępności szerokiej gamy technik. Selektywna fototermoliza wywołuje specyficzne, wywołane przez ciepło uszkodzenia pigmentowanych komórek skóry i innych struktur za pomocą krótkich i selektywnie absorbowanych impulsów laserowych .4,5 Melanina, pigment w melanosomach, jest potencjalnym celem selektywnej fototermolizy, ponieważ jest to światło pierwotne – związek pochłaniający z komórek eksponowanych na energię lasera o określonej długości fali.6
Niedawno wykazano, że impulsy laserów rubinowych z przełączaniem Q selektywnie wchodzą w interakcje ze skórnym układem pigmentowym.7 W tej technice energia uzyskana z głębokiej czerwonej długości fali (694,3 nm) może się osadzać w laserze, tworząc potężny wysoki poziom. -energy wybucha. Jedną z zalet lasera rubowego z przełączaniem Q może być selektywne celowanie komórek zawierających pigment, takich jak melanocyty skórne. Aby ocenić tę technikę, potraktowaliśmy pacjentów ze znamionami Ota bardzo krótkimi impulsami energii laserowej zgodnymi z warunkami selektywnej fototermolizy.
Metody
Laser
Zastosowano laser rubinowy z przełączaniem Q (model LRT-301A / QS, Toshiba, Tokio, Japonia) w celu dostarczenia impulsów o wartości 6 J na centymetr kwadratowy powierzchni ciała przy długości fali 694,3 nm; każdy puls trwał 30 nanosekund. Impulsy były dostarczane przez przegubowe ramię (ścieżka optyczna, która pozwala na elastyczność w dostarczaniu) i kwadratowy otwór (pomiar 4 na 4 mm) w kontakcie ze skórą. Dokładność celu urządzenia została zwiększona dzięki zastosowaniu lasera helowo-neonowego, którego wiązka została dostarczona wzdłuż tej samej ścieżki optycznej, co wiązka zabiegowa. Energię pulsu mierzono miernikiem (model DGX, Ophir, Jerozolima, Izrael). Gęstość energii wiązki laserowej była równomierna w całym otworze. Energia impulsu laserowego była zwykle odtwarzalna od pulsu do impulsu w granicach . 10 procent.
Pacjenci
Grupa badana składała się z 114 pacjentów (25 mężczyzn i 89 kobiet) ze znamionami Ota, w wieku od 8 do 63 lat (średnia [. SD], 30 . 11), którzy byli leczeni w Katedrze Dermatologii, Teikyo University School Medycyny, Tokio, Japonia, od września 1990 r. do sierpnia 1993 r. Badano tylko pacjentów, dla których dostępne były zarówno zdjęcia kliniczne przed leczeniem, jak i po leczeniu dostępne do porównania
[przypisy: wyszukiwarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe, lek do czyszczenia uszu, jakie są specjalizacje lekarskie ]

Powiązane tematy z artykułem: jakie są specjalizacje lekarskie lek do czyszczenia uszu wyszukiwarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe