Skip to content

Wplyw hipotermii na okoloporodowa asfiksje dziecinstwa

1 miesiąc ago

459 words

W hipotezie encefalopatii całkowitej u noworodków z encefalopatią oskrzelową, która otrzymała terapię hipotermiczną, poprawiono wyniki neurologiczne w wieku 18 miesięcy, ale nie jest pewne, czy taka terapia skutkuje długoterminowymi korzyściami neurokognitywnymi. Metody
Losowo przydzielono 325 noworodków z encefalopatią szarej, urodzonych w wieku ciążowym 36 tygodni lub więcej, w celu uzyskania standardowej opieki samodzielnie (kontrola) lub standardowej opieki z hipotermią do temperatury w odbycie od 33 do 34 ° C przez 72 godziny w ciągu 6 godzin po narodziny. Oceniliśmy funkcję neurokognitywną tych dzieci w wieku 6 do 7 lat. Podstawowym wynikiem tej analizy była częstość przeżycia z wynikiem IQ 85 lub wyższym.
Wyniki
Łącznie 75 spośród 145 dzieci (52%) w grupie hipotermii w porównaniu do 52 z 132 (39%) w grupie kontrolnej przeżyło z wynikiem IQ 85 lub większym (ryzyko względne, 1,31, P = 0,04). Proporcje dzieci z marłych były podobne w grupie hipotermii i grupie kontrolnej (odpowiednio 29% i 30%). Więcej dzieci w grupie hipotermii niż w grupie kontrolnej przeżyło bez zaburzeń neurologicznych (65 z 145 [45%] vs. 37 z 132 [28%], ryzyko względne, 1,60, przedział ufności 95%, 1,15 do 2,22). Wśród osób, które przeżyły, dzieci w grupie hipotermii, w porównaniu z osobami w grupie kontrolnej, istotnie zmniejszyły ryzyko porażenia mózgowego (21% w porównaniu do 36%, P = 0,03) oraz ryzyko umiarkowanej lub ciężkiej niepełnosprawności (22% vs. 37%, P = 0,03); mieli również znacznie lepsze wyniki w zakresie funkcji motorycznych. Nie stwierdzono znaczącej różnicy między grupami w ocenach rodzicielskich dotyczących stanu zdrowia dzieci oraz w wynikach 10 z 11 testów psychometrycznych.
Wnioski
Umiarkowana hipotermia po udarach okołoporodowych spowodowała poprawę wyników neurokognitywnych w średnim wieku dziecięcym. (Finansowane przez Brytyjską Radę ds. Badań Medycznych i inne, TOBY ClinicalTrials.gov number, NCT01092637.)
Wprowadzenie
Okołoporodowa encefalopatia przymuszająca wiąże się z wysokim ryzykiem zgonu lub wczesnego upośledzenia neurorozwojowego. Pośród osób, które przeżyły, porażenie mózgowe, niepełnosprawność funkcjonalną i upośledzenie funkcji poznawczych często rozwijają się później w dzieciństwie. Koszt tego stanu dla pacjentów, ich rodzin i społeczeństwa jest wysoki.
W kilku randomizowanych, kontrolowanych badaniach z udziałem niemowląt z wyraźnymi oznakami encefalopatii zamartwowej, umiarkowana hipotermia (33 do 34 ° C) przez 72 godziny, rozpoczęta w ciągu 6 godzin po porodzie, wykazała zmniejszenie ryzyka zgonu lub kalectwa w wieku 18 do 24 lat. w wieku kilku miesięcy i w celu zwiększenia wskaźnika przeżycia wolnego od niepełnosprawności.1 Obserwacja, że hipotermia zmniejsza odsetek dzieci z nieprawidłowościami, jak widać w obrazowaniu neuroobrazowy m, potwierdza hipotezę, że wczesna poprawa wyników powinna się utrzymywać.2 Jednak wczesna ocena wyników neurorozwojowych może zostać zmienione w późniejszym okresie obserwacji, kiedy możliwa jest bardziej precyzyjna ocena, a obserwowane w krótkim czasie zmiany mogą być jedynie tymczasowe. 4. Brak danych na temat odległych wyników po hipotermii u noworodków [więcej w: Paletyzatory, certolizumab, Azeloglicyna ]

Powiązane tematy z artykułem: Azeloglicyna certolizumab Paletyzatory