Skip to content

Pembrolizumab do leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca cd 9

2 miesiące ago

536 words

To odkrycie, wraz ze znacznie wyższym odsetkiem odpowiedzi u pacjentów z odsetkiem co najmniej 50% w porównaniu z odsetkiem aktualnych lub byłych palaczy, sugeruje, że chociaż historia palenia może dostarczyć wglądu w profil pacjenta związany z większą korzyścią dla pembrolizumab, ekspresja PD-L1 jest lepszym predyktorem odpowiedzi. Ocena według ćwiartki wyniku procentowego sugeruje dodatnią korelację między szybkością odpowiedzi a ekspresją PD-L1, chociaż analiza była ograniczona przez małą wielkość próby w niektórych grupach i duże przedziały ufności dla odpowiedzi. Te dane w połączeniu z odpowiedziami u pacjentów z odsetkiem mniejszym niż 1% sugerują, że ekspresja PD-L1 w guzie nie jest związana z idealną charakterystyką testową zatwierdzonych biomarkerów genetycznych.32-34 Nie próbowaliśmy identyfikować PD-L1. Granica L1, która obejmowałaby wszystkich pacjentów z możliwą odpowiedzią, ale raczej taką, która identyfikowałaby pacjentów z większym prawdopodobieństwem odpowiedzi. Chociaż odpowiedzi obserwowane u pacjentów, u których nie można było przewidzieć odpowiedzi na podstawie barwienia PD-L1, mogłyby wynikać jedynie z niejednorodności nowotworu, bardziej prawdopodobne jest, że sama ekspresja PD-L1 w nowotworze nie ocenia dokładnie dynamicznego mikrośrodowiska odpornościowego. Dodatkowe metody diagnostyczne, w tym ocena krajobrazu genomowego i obecność wcześniejszych limfocytów T CD8 + i cytokin w próbkach nowotworowych, mogą uzupełniać ekspresję PD-L1 jako sposób identyfikowania pacjentów, którzy mogą mieć odpowiedź na pembrolizumab.17,35-37
W przesiewowej populacji odsetek około 50% obserwowano u około jednej czwartej pacjentów z zaawansowanym lub z przerzutami niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Jednak częstość występowania należy interpretować ostrożnie, biorąc pod uwagę, że slajdy, które zostały podzielone na części przed upływem 6 miesięcy przed wybarwianiem, zostały uwzględnione w szacunkach, a ekspresja PD-L1 mogła zostać zmieniona przez wcześniejsze leczenie lub etap choroby. Ta potencjalnie dynamiczna ekspresja białka 38-40 PD-L1 skłoniła nas do skupienia naszej analizy na pobieranych jednocześnie próbkach tkanek. Stwierdzenie, czy próbki archiwalne można zastąpić jednocześnie zebranymi, prawdziwą częstość występowania podgrup z wynikiem proporcjonalnym oraz stopień korzyści klinicznych u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca z odsetkiem mniejszym niż 50% Ocenia się w trwających randomizowanych badaniach klinicznych obejmujących pacjentów uprzednio leczonych i wcześniej nieleczonych.
Pembrolizumab wykazał niewielką toksyczność. Poważne działania niepożądane związane z leczeniem o nasileniu 3. lub wyższym obserwowano u mniej niż 10% pacjentów, a odsetek ten był niższy niż przewidywany w przypadku chemioterapii. Zapalenie płuc jest niepożądanym zdarzeniem o podłożu immunologicznym o szczególnym znaczeniu dla pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Pomimo obecności współistniejących stanów, które mogłyby przyspieszyć lub zaostrzyć ten proces zapalny, ogólna częstość występowania zapalenia płuc była mniejsza niż 4%, z ciężkości stopnia 3 lub mniejszej u połowy pacjentów.
Podsumowując, wykazaliśmy skuteczność i bezpieczeństwo pembrolizumabu u wcześniej leczonych i wcześniej nieleczonych pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Potencjalne badanie ekspresji PD-L1 jest możliwe i retrospektywnie zidentyfikowane u pacjentów z podwyższonym prawdopodobieństwem uzyskania korzyści klinicznej z leczenia pembrolizumabem.
[patrz też: badanie u lekarza medycyny pracy jak wygląda, wyszukiwarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe, na zdrowie po rosyjsku ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie u lekarza medycyny pracy jak wygląda na zdrowie po rosyjsku wyszukiwarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe