Skip to content

Pembrolizumab do leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca cd 8

1 miesiąc ago

526 words

Mediana czasu trwania odpowiedzi była podobna niezależnie od wyniku proporcji: 12,5 miesiąca (zakres od 2,1 do 23,3) dla proporcji co najmniej 50%, 7,2 miesięcy (zakres od 1,4 do 8,3) dla proporcji do 49%, i nieosiągnięty (zakres od 1,0 do 10,8) dla wyniku procentowego poniżej 1% (ryc. S5 w dodatku uzupełniającym). Dyskusja
W tym badaniu ocenialiśmy dużą grupę pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc (niektórzy z nich otrzymali wcześniejszą terapię, a niektórzy z nich nie mieli), którzy byli leczeni różnymi dawkami i schematami inhibitora anty-PD-1 pembrolizumabu . W dawce 10 mg na kilogram co 2 lub 3 tygodnie lub 2 mg na kilogram co 3 tygodnie pembrolizumab wykazywał akceptowalny profil skutków ubocznych i powodował trwałe reakcje. Nie stwierdzono istotnych różnic w skuteczności ani profilu działań niepożądanych u pacjentów otrzymujących dawkę 10 mg na kilogram co 2 tygodnie i u tych, którzy otrzymywali tę samą dawkę co 3 tygodnie, co było echem wyników w kohortach czerniaka KEYNOTE-001.24-26. interpretacja odpowiedzi u pacjentów otrzymujących 2 mg na kilogram jest ograniczona przez brak danych dla tej dawki. Dawka 2 mg jest oceniana w ostatnio włączonej kohorcie KEYNOTE-001, jak również w badaniu fazy 2-3 KEYNOTE-010 (ClinicalTrials.gov number, NCT01905657). Wśród dawek o podobnej skuteczności zazwyczaj zalecana jest najniższa dawka.
Analiza ekspresji PD-L1 umożliwiła identyfikację pacjentów ze zwiększonym prawdopodobieństwem odpowiedzi na pembrolizumab. Wynik proporcjonalny wynoszący co najmniej 50% był związany z wyższym odsetkiem odpowiedzi i dłuższym czasem przeżycia bez progresji niż w przypadku odsetka mniejszego niż 50% zarówno u wcześniej nieleczonych pacjentów, jak i u wcześniej leczonych pacjentów, co wskazuje, że jest to podgrupa. pacjentów, u których szlak PD-L1 może być skutecznie ukierunkowany. Ponadto, wielkość korzyści zaobserwowana u wcześniej leczonych pacjentów wyraźnie przewyższa korzyści oczekiwane w przypadku standardowej terapii, przy czym mediana całkowitego czasu przeżycia nie została osiągnięta u pacjentów z odsetkiem co najmniej 50%, niezależnie od wcześniejszego leczenia, w momencie odcięcia danych. . To odkrycie sugeruje, że procentowy wynik wynoszący co najmniej 50% może stanowić nowy biomarker do leczenia niedrobnokomórkowego raka płuc, chociaż interpretacja w kontekście innych inhibitorów punktów kontrolnych i ich odpowiednich biomarkerów15,16 może wymagać zastosowania związku krzyżowego porównania.
Projekt badania, który nie zawiera kompozytu nie będącego pembrolizumabem, uniemożliwia ocenę prognostycznych implikacji ekspresji PD-L1. Chociaż wyniki badań są niespójne w odniesieniu do związku między ekspresją PD-L1 a rokowaniem u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc, retrospektywna analiza próbek za pomocą klonu 22C3 sugeruje, że ekspresja PD-L1 nie ma pozytywnego wyniku. efekt prognostyczny, 27,28, co jest zgodne z wynikami ostatniej metaanalizy wyników na podstawie ekspresji PD-L1. 29 Chociaż efekt gromadzenia danych od pacjentów z różnymi historiami leczenia, którzy otrzymywali różne dawki pembrolizumabu nie jest jasne, skromne różnice w wynikach na podstawie tych czynników potwierdzają przeprowadzoną analizę.
Obecny lub wcześniejszy stan palenia był związany ze zwiększoną reakcją na leczenie, związkiem, który był również obserwowany przez innych badaczy, i hipotetycznie opiera się na większym obci eniu mutacyjnym u tych pacjentów. 30,31 Jednak przy ocenie według PD-L1 podgrupy, wskaźnik odpowiedzi był podobny w zależności od palenia
[hasła pokrewne: Firma sprzątająca Warszawa, kontenery socjalne, firma sprzątająca Poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: firma sprzątająca Poznań Firma sprzątająca Warszawa kontenery socjalne