Skip to content

Medicare Nonpayment, Hospital Falls i niezamierzone konsekwencje

4 tygodnie ago

540 words

W 2005 r., W reakcji na niepokojące i powszechnie cytowane ustalenia Instytutu Medycyny dotyczące występowania chorób zagrażających życiu, nabytych przez pacjentów w amerykańskich szpitalach, Kongres upoważnił Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) do wprowadzenia zmian w płatnościach mających na celu zachęcenie zapobieganie takim warunkom. Zgodnie z nowelizacją ustawy o ubezpieczeniach społecznych, która została uchwalona stycznia 2007 r., Sekretarz ds. Zdrowia i usług ludzkich był zobowiązany do określenia co najmniej dwóch warunków szpitalnych do października 2007 r., Które były wysokimi kosztami, , lub oba; które spowodowały przypisanie sprawy do grupy płacącej wyższą stawkę za diagnozę (DRG), gdy były obecne jako diagnoza wtórna; można tego racjonalnie zapobiegać poprzez stosowanie wytycznych opartych na dowodach. CMS współpracował z Centrami Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), a października 2008 r. Wprowadził nowe postanowienia dotyczące płatności: Medicare nie będzie już zwracać szpitalom wyższego płatnego DRG, gdy jeden z ośmiu wybranych warunków szpitalnych pobyt w szpitalu. CMS zapowiedział ten ruch jako próbę dostosowania zachęt finansowych do jakości opieki, promując w ten sposób zarówno jakość, jak i wydajność.
Upadki szpitalne i uraz zostały uwzględnione jako jeden z ośmiu warunków, które, jak twierdzi CMS, nie powinny wystąpić po przyjęciu do szpitala . Niewiele jest argumentów, że szpitalne upadki spełniają dwa pierwsze kryteria nakreślone przez Kongres – są one wysokimi kosztami i duża objętość, a skutkiem tego jest przypisanie sprawy do DRG o wyższej stawce. Około 3 do 20% pacjentów hospitalizowanych upada co najmniej raz podczas pobytu w szpitalu; spadki te powodują urazy, wydłużają okres pobytu, pozwy sądowe o nadużycia i ponad 4000 dolarów za nadwyżki w przeliczeniu na hospitalizację. Zatem upadki w szpitalu stanowią główny problem bezpieczeństwa pacjentów i mogą komplikować opiekę i leczenie pacjenta. Uważamy jednak, że włączenie upadków i urazów do tej inicjatywy jest błędne: oznacza to, że zarówno upadki szpitalne pojawiają się w wyniku nieprawidłowości w systemie opieki zdrowotnej, jak i można im zapobiegać dzięki zastosowaniu wytycznych opartych na dowodach. Co najważniejsze, ich włączenie może mieć niezamierzone konsekwencje, które mogą spowodować większe szkody niż upadki, których inicjatywa ma zapobiegać.
W przeciwieństwie do innych warunków nabytych w szpitalu, które zostały wybrane przez CMS, upadki są często wynikiem nie błędów medycznych, ale chorób, upośledzeń i odpowiednich zastosowań leków i innych metod leczenia. Upadki i urazy mogą wystąpić nawet wtedy, gdy szpitale zapewniają najlepszą możliwą opiekę. Każdego roku około jedna trzecia osób, które ukończyły 65 lat lub więcej, żyje w środowisku społecznościowym co najmniej raz; odsetek ten wynosi 50% wśród osób w wieku 80 lat lub starszych. Oświadczenie CMS, że wybrane warunki nie powinny wystąpić po przyjęciu do szpitala zakłada, że warunki nie były obecne przed hospitalizacją – co nie jest prawdą w przypadku upadków.
Nie ma dowodów na to, że upadek szpitala można konsekwentnie i skutecznie zapobiegać dzięki zastosowaniu wytycznych opartych na dowodach. Autorzy reguły CMS potwierdzają ten fakt
[hasła pokrewne: Kabiny Sanitarne, sprzątanie hal magazynowych, firma sprzątająca Poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: firma sprzątająca Poznań Kabiny Sanitarne sprzątanie hal magazynowych