Skip to content

Hipotermia terapeutyczna u zmarłych dawców narządów i funkcji nerek cd 6

1 miesiąc ago

490 words

Hipotermia znacząco zmniejszyła ryzyko opóźnionej czynności przeszczepu w tej podgrupie (Figura 2) (nieskorygowany iloraz szans, 0,35, 95% CI, 0,17 do 0,69, P = 0,003, skorygowany iloraz szans, 0,31, 95% CI, 0,15 do 0,68; P = 0,003). Wśród dawców z kryteriami standardowymi odsetek opóźnionej funkcji przeszczepu był niższy w grupie hipotermii niż w grupie z normotermią (27,3% w porównaniu z 33,6%), a szansa na opóźnioną funkcję przeszczepu była mniejsza, chociaż różnica ta nie osiągnęła istotności statystycznej ( nieskorygowany iloraz szans, 0,75, 95% CI, 0,48 do 1,17, P = 0,21, skorygowany iloraz szans, 0,71, 95% CI, 0,45 do 1,13, P = 0,15).
Podwójna transplantacja nerki
Odsetek biorców dwóch nerek od tego samego dawcy (tj. Od dawców podwójnie nerkowych) nie różnił się istotnie pomiędzy grupami leczonymi (pięciu biorców od dawców w grupie hipotermii [1,8%] vs. sześciu biorców od dawców w normotermii grupa [2,1%], P = 1,0). Wszyscy dawcy z podwójną nerką byli dawcami kryteriów rozszerzonych. Wśród pięciu biorców w grupie hipotermii żadna nie opóźniała funkcji przeszczepu. Wśród sześciu biorców w grupie z normotermią pięć (83%) miało opóźnioną funkcję przeszczepu. Hipotermia wiązała się ze znacznym zmniejszeniem opóźnionej czynności przeszczepu (P = 0,02). Wyniki z innych podgrup (pacjenci po przeszczepionej nerce-trzustce i transplantacji wątroby nerkowej) są przedstawione w Tabeli S5 w Dodatku Uzupełniającym.
Drugorzędne wyniki
Ogólna liczba narządów przeszczepionych od każdego dawcy i liczba narządów przeszczepionych w każdej grupie leczenia – wyniki uwzględnione w analizie bezpieczeństwa – były podobne w obu grupach leczenia. W przypadku dawców narządów wystąpiły cztery zdarzenia niepożądane: jeden epizod zaburzeń rytmu serca i jeden epizod nadciśnienia układowego w grupie hipotermii oraz dwa epizody zatrzymania akcji serca przed odzyskiem narządu w grupie z normotermią.
Dyskusja
To prospektywne, randomizowane badanie wykazało, że ukierunkowana kontrola temperatury u dawców wykazywała statystycznie i klinicznie znaczący ochronny wpływ na wyniki nerkowo-przeszczepione u biorców. Badanie zostało wcześniej zakończone przez Radę ds. Monitorowania Danych i Bezpieczeństwa, ponieważ analiza tymczasowa wykazała skuteczność interwencji przy 49% docelowej liczby zarejestrowanych pacjentów. W tej końcowej analizie badania względne szanse opóźnionej czynności przeszczepu były o 38% niższe, gdy nerki były oddawane przez pacjentów przypisanych do docelowej temperatury 34 do 35 ° C niż wtedy, gdy nerki były dawkowane przez pacjentów przypisanych do docelowej temperatury 36,5. do 37,5 ° C. Przeszczepy nerkowe od dawców z kryteriami rozszerzonymi i inne podgrupy wysokiego ryzyka szczególnie korzystały z hipotermii.
Bardzo niewiele badań obejmowało interwencje u dawców, mające na celu zmniejszenie odsetka opóźnionej czynności przeszczepu wśród biorców. Jedno prospektywne, randomizowane badanie wykazało, że stosowanie dopaminy w niskiej dawce u dawców poprawiło funkcję alloprzeszczepu u biorców.20 Jednak opóźniona funkcja przeszczepu pozostaje głównym problemem, z dużą częstością występowania, szczególnie w przypadku alloprzeszczepów od dawców z kryteriami rozszerzonymi. Kilka trwających badań klinicznych (patrz Dodatek dodatkowy) to strategie testowania mające na celu zmniejszenie częstości opóźnionej czynności przeszczepu
[więcej w: dinoprost, gruz kruszony, Azeloglicyna ]

Powiązane tematy z artykułem: Azeloglicyna dinoprost gruz kruszony