Skip to content

Habitually Wandering Pacjenci czesc 4

1 tydzień ago

529 words

W badaniu pacjentów wielokrotnie przyjmowanych do szpitali ogólnych z powodu objawów fizycznych bez podstawy organicznej, Fink8 zidentyfikował 56 osób z medianą życia wynoszącą 22 rekrutacje, co odpowiada około jednej trzeciej przyjęć naszej zwyczajowo wędrującej grupy w ciągu pięciu lat. Zwyczajni wędrowcy przebywali w szpitalu Veterans Affairs przez prawie jedną trzecią pięcioletniego okresu objętego naszym badaniem. Zostali przyjęci do 151 różnych VAMC i mieli znaczący wpływ na niektórych. Dwa średniej wielkości szpitale, jeden na Wschodzie i jeden na Południu, miały odpowiednio 69 i 70 przyjęć zwykłych wędrownych pacjentów.
Bezdomność została zaproponowana jako wyjaśnienie dla niektórych tak zwanych pacjentów z drzwiami obrotowymi.9,10 Jednak wysoki odsetek nieregularnych zrzutów z domów opieki i zakładów opieki stacjonarnej wśród zwykłych wędrowców, których znaleźliśmy, sugeruje, że bezdomność nie jest wystarczającym wytłumaczeniem dla ich przejściowy styl. Szpitale mogą być preferowaną sytuacją życiową niektórych pacjentów, którzy potrzebują struktury, wsparcia i podstawowych udogodnień w obliczu problemów społecznych 11, ale zwyczajni wędrowcy mają bardziej złożony problem niedostosowania charakteryzujący się impulsywnością, przejściowymi stylami, nadużywaniem substancji, wadami w rzeczywistości i zaburzenia charakteru.12-16 Nie jest zatem zaskakujące, że mogą powodować dezorientację diagnostyczną.
Z kolei zamieszanie diagnostyczne i szybkie ponowne zasugerowanie sugerują nieskuteczne leczenie i niewłaściwe korzystanie z zasobów szpitalnych.17 Niestety, programy kontroli jakości nie uwzględniają readmisji do innych placówek z powodu problemów logistycznych w śledzeniu. Ogólnie rzecz biorąc, uprawnieni weterani mogą szukać opieki w VAMC bez wiedzy personelu na temat ich wcześniejszych przyjęć.
Niewielka liczba pacjentów zużywa znaczną część wydatków na opiekę zdrowotną.8,18 Programy koncentrujące się na tych pacjentach mogą być opłacalne, nawet jeśli prowadzą do niewielkiej redukcji przyjęć.15,18-20 Uwaga dla wędrujących pacjentów może zmniejszyć niepotrzebne usługi, podczas gdy zajęcie się swoim zależnym od medycyny trybem życia. Rzeczywiście, Departament ds. Weteranów ma prawny obowiązek zapewnienia bezpiecznej opieki, która jest skoordynowana z ich własnymi obiektami (Nagan J, Veterans Affairs Western Regional Counsel: komunikacja osobista).
Niektóre programy zarządzania przypadkami opracowane z myślą o opornych pacjentach okazały się skuteczne15,21,22 Jednak pacjenci, którzy ciągle przemieszczają się po kraju, mają problemy, o których wcześniej nie mówiono. Pojedyncza baza danych dla wszystkich zakładów Veterans Affairs stanowiłaby zintegrowany rejestr dla każdego pacjenta, niezależnie od lokalizacji obiektu, w którym poszukiwano opieki. Klinicyści skorzystaliby z posiadania nawet prostych informacji na temat wykorzystania zasobów przez pacjentów w różnych obiektach. Taki system jest możliwy dla Departamentu Spraw Weteranów, ale technologia ta nie jest jeszcze dostępna. Co ważniejsze, błądzący pacjenci, którzy mają niespełnione potrzeby kliniczne, lepiej będą obsługiwani przez regionalne lub krajowe zarządzanie przypadkami.
Author Affiliations
Z Portland Veterans Affairs Medical Center (LP, JJ) i Departamentów Psychiatrii i Psychologii Medycznej, Oregon Health Sciences University (LP), Portland.
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Pankratza z działu psychologii (116B), Veterans Affairs Medical Center, PO Box 1034, Portland, OR 97207.
[przypisy: lek na owsika bez recepty, lek do czyszczenia uszu, niemiarowość zatokowa ]

Powiązane tematy z artykułem: lek do czyszczenia uszu lek na owsika bez recepty niemiarowość zatokowa