Skip to content

Globalny ciężar gruźlicy – zwalczanie oporności na leki w trudnych czasach ad

1 miesiąc ago

558 words

Chociaż kraje Europy Wschodniej, byłego Związku Radzieckiego i Chiny mają dużą liczbę przypadków MDR, raportowanie sugeruje, że Afryka Subsaharyjska ma stosunkowo niski odsetek przypadków opornych na leki. Jednak częstość przypadków pierwotnych oporności na leki wskazuje, że na tych obszarach mogą występować najwyższe wskaźniki przeniesionej gruźlicy MDR na świecie.2 Ponadto wiemy, że reinfekcja i wielokrotne zakażenia są powszechne w obszarach o wysokiej zachorowalności, a zatem wiele z nich Powtarzające się nawracające przypadki są wynikiem nowej infekcji i powinny zostać dodane do pierwotnych przypadków, aby dać prawdziwy obraz rosnącego obciążenia przenoszonymi gruźlicą MDR i XDR. Gruźlica jest chorobą ubóstwa, a malejąca częstość występowania w wielu stosunkowo zamożnych regionach nie jest niespodziewana, ale istnieją inne części świata, w których systemy opieki zdrowotnej są wadliwe lub po prostu przytłoczone i nie mogą sobie z nimi poradzić, z powodu braku funduszy i personelu lub dysfunkcyjna polityka, która prowadzi do niechlujnej realizacji programów bezpośrednio obserwowanych (DOTS) i zaostrza problem gruźlicy. Oporność na jakikolwiek agent pojawia się szybko, jeśli istnieje jawna lub ukryta monoterapia lub niezgodność. W mniej niż idealnych warunkach izoniazyd monoresistance również pojawia się szybko. A w przypadku braku izoniazydu, naszego najpotężniejszego środka bakteriobójczego, wzrasta ryzyko oporności na rifampinę, kolejny najpotężniejszy środek bakteriobójczy, ponieważ ani pirazinamid, ani ethambutol (ani streptomycyna) nie są szczególnie skuteczne w zapobieganiu oporności w lekach towarzyszących. Po rozwinięciu się gruźlicy MDR, niewiele może powstrzymać szybkie uzyskanie oporności na pozostałe czynniki. Dalsza progresja do gruźlicy sprzed XDR i XDR staje się tylko kwestią czasu. Ponieważ proces ten będzie trwał przez kilka miesięcy, a nawet lat, pacjent pozostaje zaraźliwy i nie jest zaskakujące, że dochodzi do przeniesienia gruźlicy MDR i XDR, szczególnie w społecznościach o wysokiej częstości występowania zakażeń HIV.
Ponieważ wiemy już, że wiele z zakażeń gruźlicą w krajach o wysokiej zachorowalności zostało niedawno przeniesionych, to, że nie udało nam się powstrzymać gruźlicy MDR i XDR, również odzwierciedla naszą niezdolność do zdiagnozowania problemu wystarczająco szybko, aby zapobiec przekazywaniu, jednocześnie kontynuując przepisywanie nieefektywnego standardowego schematu. 4 Zindywidualizowana terapia może zoptymalizować leczenie wielolekowe i ograniczyć dalsze nabywanie oporności. Jednak w obliczu ograniczonych zasobów niezbędnych do przeprowadzenia niezbędnych testów i podejmowania decyzji, byliśmy zmuszeni do przyjęcia standardowego podejścia, które przyczynia się do dalszych niepowodzeń w leczeniu gruźlicy MDR. Ponowna infekcja jest traktowana jako nawrót zgodnie ze znormalizowanymi protokołami, a leki, które są dodawane do reżimu, zapewniają bakterii nowe możliwości rozwoju dodatkowego oporu. Akta sprawy pojawiające się w tym wydaniu czasopisma (strony 2456-2464) stanowią żywy przykład śmiertelnych konsekwencji przepisywania znormalizowanego schematu leczenia ciężko chorym pacjentom, nie znając podatności na leki organizmu sprawczego.5 Uznając pilność tego problem, partnerstwo w walce z gruźlicą zdefiniowało jeden z jego głównych celów, jakim jest udoskonalenie urządzeń i usług laboratoryjnych oraz szkolenie personelu w celu umożliwienia wprowadzenia nowych, szybkich testów diagnostycznych na gruźlicę MDR.1
Zagrożenie MDR i gruźlicy XDR trudno byłoby osiągnąć w gorszym czasie – w najgorszych warunkach gospodarczych w ciągu stulecia
[hasła pokrewne: jakie są specjalizacje lekarskie, lek na owsika bez recepty, niemiarowość oddechowa ]

Powiązane tematy z artykułem: jakie są specjalizacje lekarskie lek na owsika bez recepty niemiarowość oddechowa